当区块链技术遇上药品监管：比特币与21世纪美国“虎门卖烟”

阿片类药物（罂粟）流行病正在成为困扰美国的新罪恶，人们指责比特币引发了被称为“有史以来最严重的公共卫生危机”。 然而美国控制比特币，许多人忽视的是，美元是这些非法活动更常见的工具。 但这并不能改变比特币是实现财务自由的重要武器，而区块链技术是解决美国阿片类药物危机的潜在解决方案这一事实。

2019 年 8 月 26 日，俄克拉荷马州的一名法官命令强生公司向州政府支付 5.721 亿美元的赔偿金，以补偿这家制药巨头虚假宣传助长阿片类药物成瘾的止痛药。 据美国疾病控制与预防中心统计，1999年至2017年间，近40万美国人死于阿片类药物过量，而自2000年以来，该州约有6000人死于阿片类药物过量。 阿片类药物“芬太尼”近年来已经超越海洛因，成为美国致人死亡的头号毒品。

就在不到一周前的 8 月 21 日，美国财政部外国资产控制办公室 (OFAC) 对三名中国公民及其加密货币地址进行了制裁，称他们违反了洗钱和毒品走私法。 OFAC以严晓兵、郑福京、郑光华为毒贩为由，冻结了他们在美国的所有财产，同时还列出了部分比特币地址，以及一个莱特币地址，称这些地址属于这些中国人。

长期以来，美国政府指责中国是美国芬太尼泛滥的主要来源。 这一事件也被多家外媒贴上了美国版“虎门卖烟”的标签。 但事实上，芬太尼一直是我国监管最为严格的精神药品之一。 许多普通人从未听说过这个词。 就算是专业的医药原料生产商，也大多是一辈子都没见过。

神秘的芬太尼

去年12月在阿根廷举行的G20峰会上，在与习近平主席会面后，特朗普在白宫声明中特别提到，他感谢中国将芬太尼列为管制药物，因为这意味着任何人向美国出口这种物质国家或组织将受到中国最严厉的法律制裁。

那么芬太尼到底是什么？

芬太尼类毒品又称“实验室毒品”，是继传统毒品和合成毒品之后风靡世界的第三代毒品，又称新型精神活性物质。 最早，这款药物是由国人耳熟能详的强生旗下比利时杨森制药公司创始人保罗·杨森博士研发的。 1960年，他在哌替啶的基础上进行改进，合成了芬太尼，一种比吗啡镇痛作用更强、副作用更小的镇痛药。

1985年Paul Janssen博士在西安成立中国分公司

芬太尼最初在临床上用于给病人镇痛和麻醉，但由于它能激活人体内的阿片受体，使使用者感到快乐和兴奋，所以被很多人称为“快乐物质”。 由于人体内至少有8种阿片受体亚型，而每一种亚型又可进一步细分为几类，当芬太尼等外源性阿片类物质进入人体后，人体自身产生的多巴胺、内啡肽等内源性快感物质就会失去竞争力，人开始严重依赖外源性的愉悦物质，最终上瘾。

芬太尼更可怕的是，它的衍生物种类繁多，而且可以迅速演变。 Janssen博士首次发明芬太尼后，于1974年合成舒芬太尼，1976年合成白化芬太尼（Alfentanil），1990年合成瑞芬太尼（Remifentanil）。现在，芬太尼的另一种衍生物卡芬太尼更受欢迎比芬太尼强100倍，比海洛因强5000倍，比吗啡强10000倍。 只要0.02克，就足以杀死一个成年人。 现在动物园常用它来麻醉大象等巨型动物。

另一方面，芬太尼物美价廉，药效是海洛因和吗啡的50-100倍，但价格却低于它们，而且芬太尼比海洛因更容易运输。 它已成为新的毒品之王。 据美国疾病控制与预防中心（CDC）称，美国药物过量和自杀人数正在加速增长。 这两种死亡原因共同导致美国人的预期寿命连续第二年下降。

统计数据显示，美国因吸毒过量死亡的人数从2016年的63632人增加到2017年的70237人，增幅超过10%，其中芬太尼约占死亡人数的三分之一。 在世界主要国家人均预期寿命普遍上升的同时，世界上最强大国家的人民预期寿命却不升反降。 从某种程度上说，这表明美国已经陷入了严重的公共卫生危机。 这场危机被称为“卫生紧急事件”和“国耻”。

中国成为替罪羊

美国官员明确表示，中国是芬太尼等类似毒品的主要来源地。 2017 年 10 月，美国当局宣布将起诉两名中国公民密谋“大量分发”芬太尼和其他阿片类药物，这在美国历史上尚属首次。

为查明真相，2018年1月，美国著名调查记者本·韦斯特霍夫（以下简称本）不远万里，来到湖北武汉一座不知名的写字楼门口。 他在网上和一家叫YC的公司联系了好几个月美国控制比特币，对方答应卖给他芬太尼，但本不敢相信这样的公司和如家这样的快捷酒店合楼。 看起来像一座破旧的办公楼。

假装成顾客的本与年轻的女售货员见面。 他问能不能买到NPP和4-ANPP，这是合成芬太尼的重要前体，但销售人员告诉他，这两种药物在2017年底就被中国政府列入易制毒化学品管控范围，自2018年2月1日起施行。

Ben在网上和YC交流的时候，NPP和4-ANPP还没有被ban掉。 YC官网显示，2017年公司实现产能2600吨，总产值2亿元，出口创汇1500万美元。 当Ben询问公司负责人是否了解NPP和4-ANPP的用途时，该负责人表示：“我们只卖原料，不卖成品。”

据一位医药行业投资人介​​绍，目前国内正规企业绝对不敢拿芬太尼的主意。 如果这样做，您将在几分钟内被抓住。

目前国内只有芬太尼注射液，监管部门从研发、生产、流通到处方，层层把关。 在中国，只有人福、诺华和国药这3家公司可以生产芬太尼注射剂。 在分销方面，全国只有四家公司可以做批发，而且都是国有企业，民营企业没有机会参与。

事实上，正是强生这样的制药巨头才是美国阿片类药物危机的罪魁祸首。 8 月 26 日的案件只是美国政府针对制药公司提起的数千起诉讼之一，是企业滥用职权罚款的冰山一角。

20世纪90年代以来，包括强生在内的制药企业在利益的驱使下游说政府放松对麻醉药品的监管。 除了拉拢政客，他们还给予医生各种奖励，要求医生去米其林餐厅用餐、资助“研究项目”等等，于是各种阿片类药物开始出现在普通美国人的处方上。

说到高度成瘾的阿片类药物，就不得不提奥施康定（OxyContin）。 这种止痛药每年从市场上赚取数亿美元的利润。 这种止痛药被美国许多公共卫生专家认为是一种非常危险的医疗产品。 在充斥美国的几十种止痛药中，奥施康定一度独领风骚。 2001年，奥施康定甚至占据了半壁江山。 制造它的公司是 Purdue Pharmaceuticals。

Purdue Pharmaceuticals 以“I take my life back”为口号推广奥施康定

从1996年到2002年，在制药公司强势公关和贿赂医生的情况下，仅奥施康定这种阿片类止痛药的处方就从每年67万剂猛增至超过600万剂。

可以说，如今在美国肆虐的阿片类药物危机，只是20多年前资本巨头不顾国民健康追逐利益所造成的杀戮的延续。

区块链技术可能是一个潜在的解决方案

目前，联邦政府也意识到阿片类药物危机的严重性，并已开始采取相关措施应对，包括切断非法阿片类药物的供应、对滥用某些阿片类药物引入强制性最低刑期、扩大吸毒成瘾等。治疗和康复方案的覆盖面、对某些毒贩的死刑等。

面对美国政界、学术界、医药巨头、保险公司等利益交织形成的复杂局面，一时半会儿不可能打破，但至少联邦政府做出了一个好的开始。

患者服用阿片类药物过量只是危机的一个方面。 还有其他几个因素已成为这场危机的关键因素，即生产过剩和分配过剩。

当监管层开始严格立法打击药企与医生之间不合理的利益关系时，下一步要解决的就是药企可能出现的生产过剩问题。 区块链和物联网网络初创公司 Ambrosus 的创始人 Versetti 将这种生产过剩的情况归咎于缺乏数据协调，业内大多数公司将数据存储在私有数据库中，这意味着每个组织的信息都与其他组织隔离，因此每个独立的公司只会根据自己的情况来确定你应该制造多少阿片类药物。

区块链技术凭借透明和可追溯的特点，成为应对这场危机的潜在解决方案。 虽然区块链技术本身并不能阻止患者获得药物后滥用，但可以从供应链的源头减少患者对终端的接入。 过量服用的可能性。 而类似的技术已经在食品、饮料和石工设备等行业得到应用。

Versitti 说：“区块链提供了一个先例，制药公司可以透明地证明他们制造了多少阿片类药物，他们有什么分销渠道，他们是否满足了需求，政府可以授权制造公司和监管机构以及社会公众共享这些信息。”

通过跟踪阿片类药物的生产，它不仅可以解决过度分配的问题，还可以让医疗保健专业人员通过允许处方中的阿片类药物数量，更好地管理这些药物中有多少进入了消费者手中.

虽然这样的解决方案比公共分类账成本更高，而且实施起来可能需要更长的时间，但为防止未来上瘾做点什么总比什么都不做要好。

作者/闻道

编辑/从不